novomed

Інсулінотерапія без страху: нові можливості для зниження ризику

Як зменшити ризик набору маси тіла під час інсулінотерапії? Дізнайтеся, як можна зробити лікування цукрового діабету (ЦД) 2-го типу безпечнішим

Своєчасний початок інсулінотерапії у пацієнтів із ЦД 2-го типу може не лише покращити глікемічний контроль і зменшити макро- та мікросудинні ускладнення, а й сприяти збереженню функції β-клітин панкреатичних острівців1

Попри переваги раннього призначення інсуліну в пацієнтів із ЦД 2-го типу, він часто розглядається як остання лінія терапії навіть при неадекватному глікемічному контролі.

Дослідження DAWN показало, що понад 50% медичних працівників відкладають початок інсулінотерапії, поки це не стане неминучим. Головним фактором такої інертності є побоювання щодо збільшення маси тіла, пов’язаної з інсуліном1

Причини збільшення маси тіла на фоні інсулінотерапії1:

Основну суть мотиваційного консультування та його принципи легко зрозуміти на прикладах.

Анаболічний ефект інсуліну, зокрема стимуляція ліпогенезу в м’язових волокнах і жировій тканині

Зниження відчуття насичення їжею, що призводить до переїдання

Часті епізоди гіпоглікемії, що змушує пацієнта збільшити кількість перекусів для підвищення рівня глюкози в крові

Можливості зниження ризику набору маси тіла під час інсулінотерапії

Базальний інсулін сьогодні залишається найпоширенішим методом початкової ін’єкційної терапії, особливо в пацієнтів із високим рівнем глікованого гемоглобіну. Базуючись на даних клінічних досліджень програми DUAL, можливою альтернативою для пацієнтів із ЦД 2-го типу може стати фіксована комбінація базального інсуліну та арГПП-12

Один із таких лікарських засобів — Ксалтофай®, діючими речовинами якого є інсулін деглюдек та арГПП-1 ліраглутид3.

У результатах численних досліджень показано, що одна ін’єкція Ксалтофай® на добу може покращити глікемічний контроль унаслідок стійкого зниження рівня глюкози в крові натще й після всіх прийомів їжі3*.
Окрім цього, не менш корисною є здатність позитивно впливати на зниження маси тіла пацієнтів4,5 

Зміна маси тіла в пацієнтів із ЦД 2-го типу на фоні терапії4,5

Ксалтофай® +ПАГП

Базальна терапія інсуліном гларгін + метформін

Базально-болюсна терапія інсулінами гларгін та аспарт + метформін

Адаптовано з Lingvay I. et al., 20164 і Billings L.K. et al., 20185

Окрім цього, ризик виникнення гіпоглікемії при застосуванні препарату Ксалтофай® був на 89% нижче, ніж при базально-болюсному режимі терапії інсулінами гларгін і аспарт, та на 42% менше, ніж при застосуванні базального інсуліну гларгін3-5 

Сприятливі ефекти щодо маси тiла та гiпоглiкемiї при прийомі Ксалтофай® є переважно результатом нижчої потреби в iнсулiнi2, адже лiраглутид до того ж може покращити функцію β-клітин. Це дає змогу підшлунковій залозі виробляти додаткову кількість інсуліну самостійно3.

Висновок

Отже, застосування лікарського засобу Ксалтофай® може не тільки підвищувати ефективність контролю ЦД 2-го типу, але і знижувати ризик збільшення маси тіла та виникнення гіпоглікемії на фоні інсулінотерапії4,5.

Джерела:

*Як доповнення до дієти, фізичних вправ та інших пероральних лікарських засобів для лікування ЦД. 

арГПП-1 — агоністи рецептора глюкагоноподібного пептиду-1; ПАГП — пероральні антиглікемічні препарати; ЦД — цукровий діабет

  1. McFarlane S.I. Insulin therapy and type 2 diabetes: management of weight gain. J Clin Hypertens (Greenwich). 2009; 11(10):601-7. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2009.00063.x. PMID: 19817944; PMCID: PMC8673427.
  2. Sesti G., Bardtrum L., Dagdelen S. et al. A greater proportion of participants with type 2 diabetes achieve treatment targets with insulin degludec/liraglutide versus insulin glargine 100 units/mL at 26 weeks: DUAL VIII, a randomized trial designed to resemble clinical practice. Diabetes Obes Metab. 2020; 22(5):873-878. DOI: 10.1111/dom.13957. Epub 2020 Jan 29. PMID: 31903724; PMCID: PMC7187233.
  3. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ксалтофай® (Xultophy®), розчин для ін’єкцій, 100 ОД/мл та 3,6 мг/мл. РП №UA/18253/01/01. Наказ МОЗ України №76 від 15.01.2024.
  4. Lingvay I., Manghi F.P., García-Hernández P. et al. Effect of Insulin Glargine Up-titration vs Insulin Degludec/Liraglutide on Glycated Hemoglobin Levels in Patients With Uncontrolled Type 2 Diabetes: The DUAL V Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016; 315(9):898–907. DOI: 10.1001/jama.2016.1252
  5. Billings L.K., Doshi A., Gouet D. et al. Efficacy and Safety of IDegLira Versus Basal-Bolus Insulin Therapy in Patients With Type 2 Diabetes Uncontrolled on Metformin and Basal Insulin: The DUAL VII Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2018; 41(5):1009-1016. DOI: 10.2337/dc17-1114. Epub 2018 Feb 26. PMID: 29483185.

Інструкція для Ксалтофай®

PDF

 UA24TSM00039

BU Diabetes

Четвер 29.08

П’ятниця 30.08

9:00 – 18:00 Commercial Day 1

9:00 – 13:00 Commercial Day 2

Правова угода про отримання інформації

Цей сайт містить професійну спеціалізовану інформацію, призначену виключно для медичних установ та лікарів.

В тому числі, сайт містить інформацію про лікарські засоби, їх властивості, способи застосування, можливі протипоказання і побічну дію. Така інформація призначена виключно для ознайомлення із деякими препаратів і не може бути використана в якості порад або рекомендацій, для самостійної діагностики або самолікування.

У разі, якщо Ви не є лікарем, але, в порушення умов, зазначених в даній угоді, підписуєте її, як лікар, ТОВ “Ново Нордіск” не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Я підтверджую, що є лікарем, ознайомився з текстом даної Правової угоди, розумію її зміст і підтверджую свою згоду з нею